ความแตกต่างระหว่าง HCPCS และ CPT (พร้อมตาราง)

HCPCS และ CPT ทำงานร่วมกัน HCPCS เป็นตัวย่อสำหรับ Healthcare Common Procedure Coding System บุคลากรทางการแพทย์ใช้เพื่อเรียกร้องประกันสุขภาพของตนกับบริษัทประกันภัย คำศัพท์เกี่ยวกับขั้นตอนปัจจุบัน (CPT) คือชุดของรหัสที่ใช้เพื่อกำหนดทิศทางการใช้ขั้นตอนทางการแพทย์ให้กับเจ้าหน้าที่

HCPCS เทียบกับ CPT

ความแตกต่างระหว่าง HCPCS และ CPT คือ HCPCS ใช้เพื่อจัดเตรียมระบบที่เป็นมาตรฐานสำหรับการเข้ารหัสบริการด้านการดูแลสุขภาพโดยใช้รหัส CPT แม้ว่ารหัส CPT เป็นรหัสที่มีคำอธิบายโดยละเอียดของรหัสที่ผู้ใช้เครื่องมือแพทย์ต้องปฏิบัติตามขณะใช้เครื่องมือผ่าตัด เครื่องมือทางการแพทย์ และเครื่องมือวินิจฉัย

รหัส HCPCS ประกอบด้วยสามระดับ คือ ระดับ 1 ระดับ 2 และระดับ 3 โดยต้องใช้รหัส CPT เพื่ออ้างสิทธิ์ในบริการของแพทย์และศัลยแพทย์ไปยังผู้ชำระค่าบริการเหล่านี้ การปฏิบัตินี้ทำในการเข้ารหัสระดับ 1 การเข้ารหัสระดับ 2 มีไว้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์สำหรับการเรียกร้องค่าประกันสุขภาพสำหรับเครื่องมือแพทย์ ระดับนี้ประกอบด้วยรหัสที่เป็นของกลาง

รหัส CPT เป็นรหัสที่ใช้ในการเข้ารหัส HCPCS ระดับ 1 ประกอบด้วยขั้นตอนที่แผนกการแพทย์ต่าง ๆ ต้องปฏิบัติตามระหว่างการผ่าตัด American Medical Association ได้กำหนดสามหมวดหมู่ในการเข้ารหัส CPT ได้แก่ ประเภท 1 ประเภท 2 และประเภท 3

ตารางเปรียบเทียบระหว่าง HCPCS และ CPT (ในรูปแบบตาราง)

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	HCPCS	CPT
ค่า	รหัส HCPCS ถูกใช้เพื่อให้คำอธิบายที่เป็นมาตรฐานในการให้บริการด้านการรักษาพยาบาล	รหัส CPT ใช้เพื่ออธิบายบริการที่แพทย์ต้องได้รับการยอมรับ
การป้องกัน	พระราชบัญญัติการเคลื่อนย้ายและความรับผิดชอบในการประกันสุขภาพระบุว่าทุกคนควรมีอิสระในการเข้าถึงขั้นตอนของ HCPCS	รหัส CPT เป็นของ American Medical Association และบุคคลภายนอกต้องเสียค่าใช้จ่ายในการเข้าถึงข้อมูลเหล่านี้
ดิวิชั่น	HCPCS ดำเนินการในสามระดับ กล่าวคือ ระดับ 1 ระดับ 2 และระดับ 3	CPT มีสามประเภท ได้แก่ ประเภท 1 ประเภท 2 และประเภท 3
ผู้สร้าง	HCPCS ถูกสร้างขึ้นโดย Centers for Medicare and Medicaid (CMS)	CPT ได้รับการพัฒนาโดย American Medical Association (AMA)
ผู้ได้รับผลกระทบ	HCPCS มีรหัสสำหรับทั้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขโดยตรงและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพที่ไม่ใช่ทางตรง	รหัส CPT ใช้สำหรับขั้นตอนที่ต้องดำเนินการกับผู้ป่วยเท่านั้น

HCPCS คืออะไร?

รหัส HCPCS ได้รับการพัฒนาโดยศูนย์สำหรับองค์กร Medicare และ Medicaid ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อระบุกรมธรรม์ประกันภัยที่มีสิทธิ์ได้รับ ตอนนี้ทุกคนสามารถเข้าถึงได้ง่ายเนื่องจาก HIPAA ทำให้เสียค่าใช้จ่าย มันมีสามระดับ แต่ละระดับเหล่านี้อธิบายขั้นตอนที่จำเป็นสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่แตกต่างกัน

ระดับ 1 มีรหัสที่สมาคมการแพทย์อเมริกันระบุไว้ นี่คือรหัส CPT เจ้าหน้าที่สาธารณสุขโดยตรงกำลังใช้รหัสเหล่านี้ ประกอบด้วยขั้นตอนที่ต้องทราบขณะปฏิบัติการกับผู้ป่วย บริการทางการแพทย์เหล่านี้เป็นที่รู้จักโดยแผนกการแพทย์ ศัลยกรรม และการวินิจฉัย

HCPCS ระดับ 2 ประกอบด้วยรหัสที่เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการที่ไม่ใช่ผู้ให้บริการจริง ส่วนใหญ่บริการรถพยาบาลจะระบุไว้ที่นี่ ส่วนย่อยของระดับ 2 อยู่ในรูปแบบอักษรตัวใหญ่ตามด้วยตัวเลขสี่หลัก ตัวอย่างเช่น รหัส A0021 หมายถึงขั้นตอนที่ระบุไว้สำหรับการขนส่ง วัสดุทางการแพทย์และศัลยกรรม และกิจกรรมเบ็ดเตล็ดและการทดลอง

รหัสระดับ 3 เรียกว่ารหัสท้องถิ่น ปัจจุบันรหัสเหล่านี้ไม่ได้ใช้ แต่มีประวัติจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2546 เนื่องจาก CPT พัฒนาชุดรหัสที่เชื่อถือได้มากขึ้นเพื่ออธิบายการประกันสุขภาพในโครงการเฉพาะ

CPT คืออะไร?

American Medical Association ได้จัดทำ CPT เพื่อจัดการกับขั้นตอนที่แพทย์ต้องปฏิบัติตามขณะดูแลผู้ป่วย นี้เผยแพร่โดยแผงบรรณาธิการ CPT ใน AMA ในเดือนตุลาคมของทุกปี CPT เวอร์ชันอัปเดตจะเผยแพร่ CPT มีสามประเภท

ประเภทที่ 1 ประกอบด้วยหกส่วนหลัก คือ รหัสสำหรับการประเมินและการจัดการ รหัสสำหรับการระงับความรู้สึก รหัสสำหรับการผ่าตัด รหัสสำหรับรังสีวิทยา รหัสสำหรับพยาธิวิทยาและห้องปฏิบัติการ และรหัสสำหรับยา เมื่อตรวจสอบอย่างลึกซึ้งแล้ว หน่วยงานทั้งหมดเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอิทธิพลต่อระดับหัวหน้า บุคลากรทางการแพทย์

ประเภทที่สองใน CPT กำหนดรหัสที่คลินิกต้องปฏิบัติตามขณะประเมินและจัดการ คณะกรรมการที่ปรึกษาของ CPT – Performance Measures Advisory Group แก้ไขและวิจารณ์หมวดหมู่นี้ รหัสถูกตั้งชื่อในรูปแบบที่ขึ้นต้นด้วยตัวเลขสี่หลักตามด้วยตัวพิมพ์ใหญ่

ประเภทที่สามของ CPT ได้รับการแก้ไขโดยเทคโนโลยีที่เกิดขึ้นใหม่ในสาขาการแพทย์ เริ่มตั้งแต่ 0016T – 0207T เนื่องจาก AMA ถือครองสิทธิ์ของ CPT องค์กรใด ๆ ที่จำเป็นต้องเข้าถึงรหัสเหล่านี้จะต้องจ่ายเงินสำหรับการทำเช่นนั้น CPT เวอร์ชันล่าสุดคือ CPT2020

ความแตกต่างหลักระหว่าง HCPCS และ CPT

บทสรุป

ทั้งรหัส HCPCS และรหัส CPT ใช้เพื่อกำหนดบริการที่เสนอโดยผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ HCPCS ประกอบด้วยสามระดับ แต่ละระดับเหล่านี้ประกอบด้วยรหัสที่บุคคลต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสาขาการแพทย์ต้องปฏิบัติตามขณะปฏิบัติหน้าที่ ขณะอ้างสิทธิ์ประกันสุขภาพ สิ่งเหล่านี้จะไม่ถูกส่ง

รหัส CPT เป็นส่วนหนึ่งของรหัส HCPCS ประกอบด้วยรหัสที่ผู้ปฏิบัติงานต้องปฏิบัติตามขณะวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วย มีสามประเภทที่มีการอธิบายขั้นตอนเหล่านี้ AMA มีสิทธิ์ในการเผยแพร่และต่ออายุขั้นตอนเหล่านี้