คำว่า 'การฟอกเลือด' (HD) หมายถึงกระบวนการกำจัดของเสียและของเหลวอื่น ๆ ออกจากเลือดในผู้ที่มีไตผิดปกติ หน้าที่นี้ดำเนินการตามปกติโดยไตที่แข็งแรง ในกระบวนการนี้ กระบวนการของหลอดเลือดหรือการเข้าถึงการฟอกเลือดจะใช้เพื่อเข้าถึงเลือดในการฟอกไต การเข้าถึงหลอดเลือดสามประเภทมีดังนี้:
ทวารกับ Shunt
ความแตกต่างหลัก ระหว่างทวารและการแบ่งคือ ทวารหลอดเลือดถูกสร้างขึ้นโดยใช้หลอดเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกาย ในทางกลับกัน การแบ่งการฟอกไตจะทำโดยใช้วัสดุท่อสังเคราะห์ที่สร้างทางเดินระหว่างหลอดเลือดดำกับหลอดเลือดแดง ความเสี่ยงของการติดเชื้อในทวารหลอดเลือดน้อยกว่ามาก
ทวารหลอดเลือดแดง (AV) ทำการผ่าตัดโดยเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ สามารถวางไว้ที่ต้นแขน ข้อมือ หรือปลายแขนได้ ช่วยในการให้หลอดเลือดเข้าถึงหลอดเลือดโดยการสร้างความดันพิเศษผ่านการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นเข้าสู่เส้นเลือด
การแบ่งเป็นช่องเล็ก ๆ ที่สร้างขึ้นและวางไว้ในสมองโดยการผ่าตัด หน้าที่หลักของมันคือเพื่อให้ของเหลวเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังส่วนอื่น ประกอบด้วยท่อสังเคราะห์ที่วางอยู่ใต้ผิวหนังเพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ มีการเข้าถึงตำแหน่งเข็มสำหรับการฟอกไต
ตารางเปรียบเทียบระหว่างทวารและ Shunt
| พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ | ทวาร | Shunt |
| คำนิยาม | เป็นทางเดินที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ | เป็นหลอดสังเคราะห์กลวงที่วางอยู่ในสมองเพื่อให้น้ำไขสันหลังไหลไปยังส่วนอื่นๆ |
| ประเภท | ทวารหลอดเลือดแดงที่พบได้บ่อยที่สุด 3 ประเภท ได้แก่ ทวารรังสีวิทยุ ทวาร brachiocephalic และทวารหลอดเลือดแดงแขน | การแบ่งมีห้าประเภท |
| ส่วนประกอบ | ไม่มีส่วนประกอบเทียมใดๆ | มีส่วนประกอบ 3 ส่วนที่สร้างขึ้นโดยใช้วัสดุท่อสังเคราะห์และซิลิโคนที่มีความยืดหยุ่น |
| ใช้ | ใช้ทวารหลอดเลือดแดงในการฟอกเลือด | ใช้ในการรักษา hydrocephalus และโรคอื่น ๆ |
| ราคา | ที่ราคาไม่แพง | เเพง |
| ความเสี่ยงในการติดเชื้อ | น้อย | สูงมาก |
ทวารคืออะไร?
ทวารหลอดเลือดแดงเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ โดยปกติเลือดจะไหลจากหลอดเลือดแดงไปยังเส้นเลือดฝอยและในที่สุดก็ไปถึงเส้นเลือด ในการปรากฏตัวของทวารหลอดเลือดแดงเลือดจะไหลโดยตรงไปยังเส้นเลือดจากหลอดเลือดแดงโดยข้ามเส้นเลือดฝอยต่าง ๆ ในกระบวนการ มักพบที่ขาแม้ว่าจะสามารถพัฒนาได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
สาเหตุของการเกิดริดสีดวงทวารมีดังนี้:
เมื่อมันถูกสร้างขึ้นโดยการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไต แพทย์จะตรวจสอบช่องทวารเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาเป็นเวลานานในกรณีอื่น อาจทำให้หัวใจล้มเหลว ลิ่มเลือด ปวดขา และมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร
ต้องได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม ก่อนที่จะใช้สำหรับการฟอกไต ทวารที่ทำโดยการผ่าตัดจะต้องโตเต็มที่เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ขึ้นไป มีปัจจัยเสี่ยงบางประการเช่นกันที่นำไปสู่การสร้างทวารหลอดเลือดแดง
Shunt คืออะไร?
shunt คือหลอดเปล่าที่วางไว้เพื่อการผ่าตัดในสมอง ช่วยให้น้ำไขสันหลังไหลไปยังส่วนอื่นของร่างกายซึ่งสามารถดูดซึมกลับได้ง่าย ช่วยจัดการกับ hydrocephalus โดยจัดการกับความดันสมองและบรรเทาอาการของ hydrocephalus เช่นภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อยการเดินลำบากและการขาดการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
การสับเปลี่ยนประเภทต่าง ๆ มีดังนี้:
การแบ่งแต่ละครั้งจะระบายน้ำไขสันหลังส่วนเกินไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายตามลำดับ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การถ่ายเทมากเกินไป ชัก ภาวะแทรกซ้อนในช่องท้อง ลำไส้ทะลุ การสร้างถุงน้ำเทียม เป็นต้น
ขั้นตอนการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง จากนั้นให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลเป็นเวลา 24 ชั่วโมง การติดตามผลมีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานที่เหมาะสม อาจแนะนำให้ใช้กลยุทธ์การฟื้นฟู เช่น กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด ฯลฯ เพื่อแก้ไขอาการ
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้แก่ การอุดตัน การติดเชื้อที่บาดแผล หรือการทำงานผิดปกติของการแบ่ง การทำงานผิดพลาดของ Shunt รวมถึงการระบายน้ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไป การติดเชื้อที่แผลอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น มีไข้ต่ำๆ แดงตามรอยแยก เจ็บคอ เป็นต้น
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาตาพร่ามัว, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะไม่ทราบสาเหตุ, ความผิดปกติของ Chiari, โรคหลอดเลือดสมอง, การติดเชื้อ shunt เป็นต้น
ความแตกต่างหลักระหว่างทวารและ Shunt
- ทวารทำหน้าที่เป็นทางเดินเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในขณะที่แบ่งอยู่ในสมองเพื่อให้น้ำไขสันหลังไหลไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- ทวารทั่วไปมีสามประเภทในขณะที่แบ่งห้าประเภท
- ทวาร AV ไม่ประกอบด้วยส่วนประกอบเทียมใด ๆ ในขณะที่ shunt ทำ
- การใช้งานหลักของทวารหลอดเลือดแดงคือการฟอกไตในขณะที่การแบ่งใช้เพื่อรักษา hydrocephalus และโรคอื่น ๆ
- การผ่าตัดทวารเอวีมีราคาถูกกว่าการผ่าตัดแบบแบ่ง
- ความเสี่ยงในการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับช่องทวารนั้นน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับการแบ่ง
บทสรุป
ทวารและการแบ่งค่อนข้างแตกต่างกันในทุกด้าน ต่างกันในการใช้งาน ราคา ความเสี่ยงในการติดเชื้อ และอื่นๆ การผ่าตัดทวารเป็นการดำเนินการเพื่อให้หลอดเลือดเข้าถึงในการฟอกไตในขณะที่การผ่าตัดแบบแบ่งจะดำเนินการเป็นหลักเพื่อรักษาภาวะน้ำคั่งเกิน
ในการผ่าตัดเช่นกัน ทวารสามารถวางในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ในขณะที่ shunt สามารถวางไว้ในสมองเท่านั้น ทั้งสองต้องได้รับการดูแลเป็นอย่างดีและสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้นการติดตามผลกับแพทย์เป็นประจำจึงเป็นสิ่งจำเป็น
