ความแตกต่างระหว่าง HMO และ PPO Dental (พร้อมตาราง)

เมื่อพูดถึงการดูแลสุขภาพ มักเรียกร้องให้มีการดำเนินการระหว่าง HMO และ PPO ในช่วงชีวิตของบุคคล อย่างน้อยหนึ่งครั้ง พวกเขาต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยที่ต้องเจ็บป่วยหรือการรักษา ซึ่งทำให้เกิดคำถามมากขึ้นในการเลือกการรักษาที่ดีที่สุด ดังนั้น การตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับเรื่องนี้จึงมีความสำคัญ เนื่องจากเป็นความสมดุลระหว่างความต้องการและสิ่งที่ดีที่สุด ความแตกต่างระหว่าง HMO และ PPO ช่วยระบุโรคดังกล่าวและข้อกำหนดอื่นๆ

HMO กับ PPO Dental

ความแตกต่างระหว่าง HMO และ PPO Dental ก็คือถึงแม้จะให้ประกันสุขภาพทั้งคู่ แต่ก็มีสิ่งอำนวยความสะดวกที่โดดเด่นสำหรับผู้ป่วยและตอบสนองความต้องการตามความต้องการ HMO หมายถึงรูปแบบที่สมบูรณ์ขององค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ ในขณะที่ PPO หมายถึงแบบฟอร์มที่สมบูรณ์ นั่นคือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ

HMO หรือ Health Maintenance Organisation เป็นระบบที่ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลด้วยสิ่งอำนวยความสะดวกในการให้บริการในราคาที่ไม่มากนักหรือต่ำ แต่หลังจากการเจรจาอย่างถี่ถ้วนของบริษัทประกันใดๆ เพื่อประโยชน์ของบริการของ HMO เราต้องเลือกแพทย์หนึ่งคนจากรายการที่ให้ไว้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุมัติและเป็นสมาชิก HMO มีสิ่งอำนวยความสะดวกมากที่สุดเพราะบริการได้สัดส่วนกับต้นทุนต่ำของผู้ป่วย

PPO หรือ Preferred Provider Organisation เป็นระบบหรือเครือข่ายผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอีกระบบหนึ่งที่มีทางเลือกและทางเลือกที่หลากหลายมากขึ้นในทางเลือกด้านการรักษาพยาบาลที่หลากหลาย PPO ไม่ได้หยุดหรือจำกัดสมาชิกจากการดูแลในเครือข่าย และรหัสอ้างอิงจาก Prime Care Physician เป็นทางเลือก ผู้ป่วยสามารถนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพได้โดยตรง

ตารางเปรียบเทียบระหว่าง HMO และ PPO Dental

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	HMO ทันตกรรม	พีพีโอ เดนทัล
ฟูลฟอร์ม	รพ.มีรูปแบบครบถ้วนเป็นองค์การรักษาสุขภาพ	PPO มีแบบฟอร์มเต็มรูปแบบเป็นองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ
คุ้มค่า	HMO ไม่ได้ให้ความคุ้มครองนอกเครือข่าย	PPO ให้ความคุ้มครองเล็กน้อยนอกเครือข่ายตามข้อกำหนดและเงื่อนไข
ผู้ให้บริการ	HMO ได้ระบุผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับสมาชิกของพวกเขา	PPO ไม่มีการดูแลในเครือข่ายสำหรับสมาชิก
PCP	PCP ให้รหัสอ้างอิงสำหรับสมาชิก HMO หรือผู้ป่วย	สมาชิก PPO ไม่ต้องการรหัสอ้างอิงผ่าน PCP
ตัวอย่าง	สมมติว่าคุณมีอาการเจ็บหน้าอก คุณจะไม่ไปหาผู้เชี่ยวชาญก่อนและควรไปที่ PCP ต่อมา PCP สามารถแนะนำคุณถึงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ HMO	สมมติว่าคุณมีแผน PPO และคุณสามารถใช้การตรวจสุขภาพประจำปีได้ทุกเมื่อที่คุณต้องการพบผู้เชี่ยวชาญ

HMO Dental คืออะไร?

ดังที่กล่าวไว้ HMO ย่อมาจาก Health Maintenance Organisation ซึ่งเป็นที่รู้จักในด้านการให้บริการผู้ป่วยในราคาที่ต่ำและผ่านรหัสอ้างอิงจาก Prime Care Physician หากมีการใช้ HMO พวกเขาจะต้องอยู่ภายในเครือข่ายของผู้ให้บริการเพื่อรับความคุ้มครองสูงสุดตามแนวทางการประกันภัย เหตุการณ์นี้หมายความว่าผู้ป่วยสามารถดูได้เฉพาะแพทย์ที่มีรายชื่อกับผู้ให้บริการ HMO เท่านั้น

มีขั้นตอนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการรับบริการจาก HMO หากเป็นสมาชิกกับ HMO พวกเขาจะต้องพบแพทย์ดูแลเฉพาะจุดหรือ PPO ก่อน ซึ่งจะเป็นผู้ดูแลปัญหา หากพวกเขาไม่สามารถรักษาปัญหาได้ พวกเขาจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญในเครือข่ายหรือแพทย์ที่มีรายชื่ออยู่ใน HMO อย่างไรก็ตาม องค์กรบำรุงรักษาสุขภาพจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายใด ๆ นอกเครือข่าย แต่ไม่ได้สิ้นสุดที่นี่

แม้ว่าจะมีขอบเขตความคุ้มครอง แต่สมาชิกหรือผู้ป่วยสามารถเพลิดเพลินกับเบี้ยประกันภัยภายนอกต่ำได้ ซึ่งมักจะได้เปรียบ เมื่อ อปท. เสนอแนะ ย่อมไปถึงระดับหนึ่งอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ สมาชิกของ HMO สามารถพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ เช่น สูติแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ หรือแม้แต่แพทย์โรคข้อผ่านรหัสอ้างอิง รหัสอ้างอิงนี้ได้มาจาก Prime Care Physician อย่างไรก็ตาม HMOs ไม่มีการหักเงินรายปีหรือผลประโยชน์ดังกล่าวและเรียกเก็บ ณ เวลาที่ให้บริการ

PPO Dental คืออะไร?

ระบุว่า PPO มีรูปแบบเต็มรูปแบบของ Preferred Provider Organisation ซึ่งระบุว่า PPO มี Preferred Provider Organisation เต็มรูปแบบซึ่งมีแผนเป็นบริษัทประกันสำหรับสมาชิก มันทำงานในลักษณะบางอย่าง PPO รวมถึงสัญญาในเครือข่ายของทันตแพทย์ที่ตกลงที่จะให้บริการด้านการรักษาพยาบาลตามการจัดหาและเรียกเก็บค่าธรรมเนียมบางอย่างสำหรับบริการที่ได้รับอนุมัติเหล่านั้น อย่างไรก็ตาม ใน PPO ผู้ป่วยสามารถใช้สิทธิประโยชน์ที่กล่าวถึงในผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายใดก็ได้ ไม่ว่าจะอยู่ในเครือข่ายของแผนก็ตาม

มีการระบุไว้ในแนวทางการประกันภัยของ PPO ว่าแผนของมันมาพร้อมกับจำนวนเงินสูงสุดประจำปีซึ่งเป็นจำนวนเงินสูงสุดที่ผู้ให้บริการประกันภัยจะจ่ายสำหรับบริการที่ได้รับอนุมัติในปีปฏิทิน แผน PPO และ HMO ส่วนใหญ่อนุญาตให้คุณเข้าร่วมการนัดหมายเชิงป้องกันตามปกติ - การตรวจและทำความสะอาด - โดยไม่ต้องเสียเงินในกระเป๋า อย่างไรก็ตาม ด้วยแผน PPO คุณอาจต้องจ่ายค่าเสียหายส่วนแรกก่อนที่ประกันของคุณจะเริ่ม

แผนทันตกรรมของ PPO ไม่ได้บังคับให้ต้องเลือกทันตแพทย์หลักแม้ว่าจะแนะนำสำหรับสมาชิกก็ตาม นอกจากนี้ ไม่จำเป็นต้องมีผู้อ้างอิงเพื่อพบทันตแพทย์ ซึ่งส่งผลให้คุณประหยัดเงินได้หากมีการกล่าวถึงในเครือข่ายของแผน ทันตแพทย์ PPO มีแนวโน้มที่จะอนุญาตให้สมาชิกไปพบทันตแพทย์ที่ได้รับอนุญาตที่พวกเขาต้องการ แม้ว่าจะอยู่ในหรือนอกเครือข่ายก็ตาม อย่างไรก็ตาม จะจ่ายน้อยลงหากเขา/เธอเลือกพบทันตแพทย์ภายในเครือข่ายของแผน

ความแตกต่างหลักระหว่าง HMO และ PPO Dental

บทสรุป

พวกเขาเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีอำนาจทั้งหมดซึ่งมีความสนใจส่งผลต่อการรักษาและโรคของสมาชิกหรือผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างเหล่านี้ส่งผลกระทบอย่างสำคัญต่อการตัดสินใจของผู้ป่วยตามข้อกำหนดและความต้องการที่ต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยทั้งสองราย

ทันตกรรม HMO และ PPO นั้นแตกต่างกันในแง่ของความครอบคลุมด้านต้นทุนและบริการด้านสุขภาพที่สำคัญ เนื่องจากแบบหนึ่งสามารถเป็นบริการของแพทย์โดยตรงได้ ในขณะที่อีกประเภทหนึ่งสามารถผ่านการส่งต่ออื่นๆ ได้ ทว่าทั้งสองเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพมากเมื่อพูดถึงบริการด้านสุขภาพที่มีความต้องการและความสำคัญเพิ่มขึ้นทุกวันทุกชั่วโมง

อ้างอิง