การควบคุมการสูญเสียความรู้สึกซึ่งมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวนั้นถูกใช้อย่างกว้างขวางในวิทยาศาสตร์การแพทย์เพื่อกระตุ้นการบรรเทาอาการปวดในกรณีต่างๆ เช่น การผ่าตัดและการใช้แรงงาน คำว่าดมยาสลบได้มาจากภาษากรีกที่มีความหมายว่า 'ปราศจากความรู้สึก'
ยาชาสามารถเข้าสู่ระบบได้หลายวิธี วิธีการทั่วไปสองวิธีในการเหนี่ยวนำบล็อกในร่างกายส่วนล่างคือกระดูกสันหลังและแก้ปวด ทั้งสองวิธีทำให้เกิดอาการชาเฉพาะบริเวณ ดังนั้นผู้ป่วยจะไม่ได้รับยาระงับประสาทอย่างสมบูรณ์ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด การให้ยาสลบควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต
Epidural vs Spinal Block
ความแตกต่างระหว่าง Epidural และ Spinal Block คือ epidural ต้องใช้สายสวนในการระงับความรู้สึก ในขณะที่ spinal block สามารถให้โดยตรงผ่านการฉีดครั้งเดียวในน้ำไขสันหลัง ดังนั้นในกรณีของ Epidural สามารถขยายระยะเวลาของบล็อกได้
ตารางเปรียบเทียบระหว่าง Epidural และ Spinal Block (ในรูปแบบตาราง)
| พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ | แก้ปวด | บล็อกกระดูกสันหลัง |
|---|---|---|
| คำนิยาม | Cather ถูกปรับในพื้นที่แก้ปวดเพื่อให้สามารถให้ยาสำหรับการบล็อกแบบขยายได้ | ฉีดยาเข็มเดียวที่บริเวณกระดูกสันหลังในช่วงเวลาจำกัดของการบล็อก |
| เข็มที่ใช้ | ความต้องการที่มากขึ้นใช้สำหรับการบริหาร | ใช้เข็มที่มีขนาดค่อนข้างเล็กเพื่อแนะนำกระดูกสันหลัง |
| ความถี่ในการจัดส่ง | ส่งได้หลายครั้งทางสายสวน | สามารถส่งได้เพียงครั้งเดียว |
| จุดฉีดยา | ยาถูกฉีดในพื้นที่แก้ปวด | ยาถูกฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลัง |
| ยาชาเฉพาะที่ | ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่จำนวนมาก | ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เล็กน้อย |
| หลักการ | ยาเคลื่อนไปตามเนื้อเยื่อ | ยาเคลื่อนที่ผ่านของเหลว |
Epidural คืออะไร?
Epidurals เป็นยาชาที่ใช้ในการกระตุ้นการบล็อกหรือบรรเทาอาการปวด Epidural บริหารผ่านทางสายสวน สายสวนเป็นท่อขนาดเล็กที่ฉีดเข้าไปในผิวหนังโดยใช้เข็ม เมื่อถอดเข็มออกแล้ว ก็สามารถปล่อยหลอดไว้ที่นั่นเพื่อส่งยาและยาได้
ตามที่อธิบายโดยผู้ป่วยบางราย การแก้ปวดทำให้เกิดอาการชาเป็นระยะ Epidurals เป็นยาชาเฉพาะที่ผู้ป่วยมักจะรู้สึกตัว นี่เป็นเพราะสายสวนสำหรับแก้ปวดถูกวางไว้นอกดูราในพื้นที่แก้ปวด ซึ่งหมายความว่ายาได้รับอนุญาตให้เคลื่อนที่ผ่านเนื้อเยื่อแทนของเหลวได้
ในระหว่างการให้การรักษา epidural dura อาจแตกทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าการเจาะ epidural ใช้ยาชาเฉพาะที่จำนวนมากเพื่อทำให้กระบวนการนี้ง่ายและไม่เจ็บปวด ยาชาบรรเทาความรู้สึกแสบร้อน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกถึงแรงกดของเข็มที่ดันผ่าน เข็มที่ใช้รักษา epidural มักจะใหญ่กว่า
โดยปกติใช้เวลาประมาณ 15v นาทีเพื่อให้ epidural ทำงาน ลักษณะเฉพาะของยาแก้ปวดแก้ปวดคือสามารถทำให้อยู่ได้นานขึ้น เนื่องจากสามารถปรับปริมาณยาที่เข้าสู่ระบบได้ ปริมาณยาเพิ่มขึ้นเพื่อยืดอายุการบล็อก
Epidurals มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเมื่อยในสตรี ปริมาณยาจะปรับตามความรุนแรงของอาการปวด โดยปกติแล้วจะทำให้ครึ่งล่างของร่างกายชาตั้งแต่สะดือถึงขาส่วนล่าง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ epidurals คือความดันโลหิตลดลงและปวดศีรษะ
บล็อกกระดูกสันหลังคืออะไร?
บล็อกกระดูกสันหลังเรียกอีกอย่างว่าบล็อกภายใน เป็นรูปแบบหนึ่งของยาชาที่ให้ผ่านทางน้ำไขสันหลัง มันถูกบริหารด้วยเข็มขนาดเล็กเข็มเดียว ปกติยาว 9 ซม. เข็มที่ใช้ทำกระดูกสันหลังมักจะเล็กกว่า
กระดูกสันหลังมักใช้เพื่อทำให้ร่างกายส่วนล่างมึนงง สำหรับการผ่าตัดและหัตถการอื่นๆ เข็มเจาะดูราโดยโยนยาเข้าไปในน้ำไขสันหลัง เนื่องจากการเคลื่อนไหวของยาทำได้ง่ายและเร็วขึ้นผ่านทางของเหลว จึงจำเป็นต้องใช้ยาชาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ยาชาที่ไขสันหลังมักจะมีประโยชน์มากกว่ายาสลบเพื่อหลีกเลี่ยงการใส่ท่อช่วยหายใจที่ล้มเหลว สิ่งเหล่านี้มักใช้ในการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูก การตัดมดลูก การตัดไต ฯลฯ นอกจากนี้ยังเป็นที่นิยมอย่างมากสำหรับการผ่าตัดคลอดและการคลอดทางช่องคลอด ประโยชน์อีกประการของการใช้ยาสลบระหว่างคลอดคือ แม่จะตื่นตัวในระหว่างหัตถการ
ตามหลักกายวิภาคแล้ว กระดูกสันหลังจะถูกใช้เพื่อฉีดยาตามที่ต้องการ เพื่อป้องกันการส่งสัญญาณประสาท มีการให้ยาระงับประสาทในระดับปานกลางเป็นครั้งคราวเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายระหว่างการทำหัตถการ การผ่าตัดสามารถทำได้ในขณะที่ผู้ป่วยตื่นอยู่
สาเหตุที่การใช้กระดูกสันหลังส่วนบล็อก จำกัด เฉพาะการผ่าตัดใต้ช่องท้องก็คือการอุดตันของกระดูกสันหลังในบริเวณส่วนบนอาจรบกวนความสามารถในการหายใจของบุคคล อาจทำให้เกิดภาวะคล้ายกับปอดอัมพาต
การวิเคราะห์ทางการแพทย์ก่อนหน้านี้มีความสำคัญก่อนที่จะใช้กระดูกสันหลังส่วนเพื่อทำให้ร่างกายมึนงง ภาวะที่อาจไม่สามารถใช้การอุดตันของกระดูกสันหลังได้ ได้แก่ การปฏิเสธของผู้ป่วย การติดเชื้อในบริเวณที่ฉีด เลือดออกผิดปกติ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เป็นต้น
แม้ว่ากระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังจะใช้กันทั่วไปและปลอดภัยหากบริหารโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีใบอนุญาต ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย ได้แก่ ความดันเลือดต่ำปานกลาง คลื่นไส้ เป็นต้น ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอาจทำให้ระบบประสาทเสียหายและเสียชีวิตได้ในบางกรณีที่หายากมาก
ความแตกต่างหลักระหว่าง Epidural และ Spinal Block
บทสรุป
ทั้ง Spinal Block และ Epidurals เป็นวิธีการทั่วไปในการทำให้มึนงงบริเวณส่วนล่างของร่างกาย ส่วนใหญ่อยู่ใต้ช่องท้อง ยาชาที่ไขสันหลังมักไม่ทำให้เกิดความใจเย็น ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยยังคงตื่นอยู่ตลอดระหว่างการทำหัตถการ แต่ไม่รู้สึกเจ็บปวด
การอุดตันของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นได้จากการฉีดเพียงครั้งเดียว ในขณะที่ epidurals ต้องใช้สายสวน ทั้งสองวิธีมีผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น ปวดศีรษะและคลื่นไส้ ทั้งสองขั้นตอนมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์หากดำเนินการโดยผู้ประกอบวิชาชีพ
