สำหรับมือใหม่ในภาคประกันภัย อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณควรบริจาคเงินค่ารักษาพยาบาลของคุณมากหรือน้อย นอกจากนี้ การตัดสินใจว่าจะครอบคลุมเมื่อใดหรือแผนดูแลสุขภาพของคุณจะครอบคลุมเท่าใดนั้นเป็นเรื่องที่ท้าทาย การจ่ายร่วมและการหักลดหย่อนในการประกันสุขภาพเป็นสองตัวอย่างของการจ่ายร่วมหรือการแบ่งปันต้นทุน
บทความนี้เน้นที่การเน้นความแตกต่างระหว่างความหมายของ copay และการหักลดหย่อนซึ่งเป็นคำศัพท์ที่ใช้กันทั่วไปในแผนการชำระเงินประกันสุขภาพของคุณ
Copay เทียบกับ Deductible
ความแตกต่างระหว่าง copay และ deductible คือ copayment จะทำอย่างสม่ำเสมอ นี่หมายความว่าคุณต้องจ่ายเงินอย่างต่อเนื่องโดยไม่คำนึงถึงความถี่ที่คุณได้รับบริการทางการแพทย์ในหนึ่งปี ในขณะที่ค่าลดหย่อนเป็นจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายเป็นรายปี ค่ารักษาพยาบาลจะไม่ชำระเต็มจำนวนจนกว่าคุณจะชำระเงินค่าลดหย่อนได้เต็มจำนวนปีละครั้ง ในทางกลับกัน ผู้ให้บริการประกันภัยจะครอบคลุมยอดค่ารักษาพยาบาลของคุณเมื่อคุณชำระเงินแล้ว
copay คือจำนวนเงินที่จ่ายเป็นเงินสดหรือเครดิตโดยผู้เอาประกันภัยสำหรับการรักษาที่ระบุ แผนการรักษาพยาบาลจำนวนมากรวมไว้เป็นคุณลักษณะพื้นฐาน การจ่ายร่วมมักจะถูกเรียกเก็บโดยบริษัทประกันสุขภาพสำหรับบริการต่างๆ เช่น การไปพบแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์
Copays คือจำนวนเงินคงที่ของเงินสดที่จ่ายในขณะที่ใช้บริการ แทนที่จะเป็นส่วนหนึ่งของใบแจ้งหนี้ ไม่จำเป็นต้องมี copay สำหรับการผ่าตัดทั้งหมด ตัวอย่างเช่น บริษัทประกันสุขภาพบางแห่งไม่คิดค่าคอมมิชชั่นสำหรับการตรวจสุขภาพประจำปี
ค่าลดหย่อนประกันคือจำนวนเงินคงเหลือสำหรับค่ารักษาพยาบาล/ค่ารักษาพยาบาลที่คุณต้องจ่ายจนกว่าคุณจะสามารถยื่นคำร้องค่าชดเชยได้ หลังจากหักลดหย่อนได้แล้วเท่านั้น บริษัทประกันจะจ่ายเงินตามจำนวนที่คุณต้องจ่ายหรือตรงไปที่สถานพยาบาล อาจเป็นคลินิกหรือโรงพยาบาล กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ให้บริการประกันภัยจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนหากเกินจำนวนเงินที่หักลดหย่อนได้เท่านั้น การเรียกร้องใด ๆ ที่น้อยกว่าความคุ้มครองที่หักจะถูกปฏิเสธ
ตารางเปรียบเทียบระหว่าง Copay และการหักลดหย่อน
| พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ | Copay | หักได้ |
| ความสม่ำเสมอ | โดยจะจ่ายปีละครั้งโดยมียอดชำระทั้งหมด | ชำระเงินเป็นประจำตามนัดของโรงพยาบาลแต่ละแห่ง |
| ขอบเขต | ทุกครั้งที่ทำ copay ประกันจะจ่ายค่าใช้จ่าย | ชำระเงินเป็นชุดในแต่ละปี |
| ไม่รวมค่าใช้จ่าย | รวมทุกอย่างที่กรมธรรม์ครอบคลุม แต่นโยบาย copay นั้นเข้มงวด | ค่าใช้จ่ายจะครอบคลุมเฉพาะเมื่อมีการหักค่าเสียหายส่วนแรกเต็มจำนวน |
| ความหมาย | copay คือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายทุกครั้งที่พบแพทย์ เช่น แพทย์ และค่ายาใดๆ ที่เภสัชกรเป็นผู้จ่าย จำนวนเงินนี้ให้โดยบริษัทประกันภัย | การหักลดหย่อนเป็นชุดที่ผู้ป่วยควรจ่ายทุกปีจนกว่าความคุ้มครองการดูแลสุขภาพของพวกเขาจะเริ่ม |
| มักจะชอบโดย | คนปกติและมีสุขภาพดีสำหรับกรณีฉุกเฉิน | โดยผู้ที่มีอาการเรื้อรังและเสียชีวิตได้เช่นเดียวกับการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูง |
Copay คืออะไร?
copay คือจำนวนเงินที่คุณต้องจ่ายทุกครั้งที่พบแพทย์ เช่น แพทย์ และค่ายาใดๆ ที่เภสัชกรเป็นผู้จ่าย ผู้ให้บริการประกันสุขภาพอาจแบ่งราคากับคุณ แต่ถ้าคุณส่ง copay
ปริมาณของ copay ของคุณมักจะถูกกำหนดโดยประเภทของผู้เชี่ยวชาญที่คุณต้องการดูและขึ้นอยู่กับโรคที่คุณได้รับการวินิจฉัยเป็นอย่างมาก นอกจากนี้ยังแตกต่างกันไปตามประเภทของยาที่คุณต้องซื้อ ไม่ว่าจะเป็นยาสามัญราคาประหยัดหรือยาที่มีตราสินค้าราคาสูง
ยากึ่งสำเร็จรูปมีสัดส่วนการยอมจ่ายร่วมกันมากกว่ายาสามัญตามที่ผู้ให้บริการประกันภัยหลายรายระบุ เมื่อค่าใช้จ่ายของยาที่ไม่ทั่วไปต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนด ผู้ประกันตนอาจตกลงกำหนดให้เป็นยาสามัญด้วยเหตุผลในการจ่ายร่วม บริษัทยามีการผูกขาดยาเป็นเวลานานในฐานะยาที่มีตราสินค้าซึ่งไม่สามารถผลิตเป็นเวอร์ชันยาได้เนื่องจากข้อจำกัดด้านสิทธิบัตร
อัตรา Copay อาจผันผวนทุกปี โปรดติดต่อบริษัทประกันสุขภาพหรือแผนกทรัพยากรบุคคลเพื่อดูว่าเพิ่มขึ้นหรือไม่เมื่อเริ่มต้นปีใหม่ เงินที่เรียกเก็บสำหรับแผนประกันเรียกว่าการชำระเงิน การจ่ายร่วมต่ำนั้นพบได้บ่อยในแผนที่มีเบี้ยประกันจำนวนมาก ในขณะที่การจ่ายร่วมที่สูงนั้นพบได้บ่อยในแผนที่มีเบี้ยประกันต่ำ
Deductible คืออะไร?
การหักลดหย่อนเป็นชุดที่ผู้ป่วยควรจ่ายทุกปีจนกว่าความคุ้มครองการรักษาพยาบาลจะเริ่ม ผู้ใช้มักจะจ่ายค่าใช้จ่ายในส่วนที่ชำระร่วมกันสำหรับบริการใดๆ ที่ระบุในแผนหลังจากพบการหักลดหย่อน พวกเขายังคงจ่ายเบี้ยประกันภัยต่อไปจนกว่าจะถึงเกณฑ์ที่ต้องเสียกระเป๋าประจำปี
เกณฑ์การประกันสุขภาพคือจำนวนเงินที่กำหนดไว้ซึ่งคุณต้องจ่ายในแต่ละปีจนกว่าความเป็นจริงของคุณจะครบกำหนด ความคุ้มครองประกันของคุณจะเริ่มชำระส่วนหนึ่งของค่ารักษาพยาบาลของคุณทันทีที่คุณชำระเงินจำนวนนี้
Deductibles เป็นเงื่อนไขในแผนประกันที่ระบุประเภทของค่าใช้จ่ายที่ประกันซึ่งผู้เอาประกันภัยรับผิดชอบ มักจะอ้างถึงเป็นจำนวนเงินที่แน่นอนและรวมอยู่ในแผนส่วนใหญ่ที่ครอบคลุมการสูญเสียของผู้ถือกรมธรรม์ หากค่าใช้จ่ายที่เรียกร้องได้เกินกว่าตัวเลขนี้ ผู้ประกันจะต้องรับผิดชอบ
ค่าเสียหายส่วนแรกอาจเกิดขึ้นต่อเหตุการณ์หรือปีที่ครอบคลุมตามการประกันภัย โดยทั่วไปจะมีการหักลดหย่อนในแต่ละปีสำหรับแผนงานที่ยากต่อการกำหนดเงื่อนไข
แผนที่มีค่าลดหย่อนรายเดือนที่ใหญ่ขึ้นและมีขนาดเล็กลงอาจเป็นตัวเลือกที่ชาญฉลาดสำหรับคุณ หากคุณอาการปกติเป็นส่วนใหญ่ และไม่ต้องการการรักษาพยาบาลที่มีราคาแพงในแต่ละปี สมมติว่าคุณทราบดีว่าคุณมีภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย
ความแตกต่างหลักระหว่าง Copay และการหักลดหย่อน
บทสรุป
คุณจะไม่ต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลเชิงป้องกันหากคุณมี copay หรือหักลดหย่อนได้ นี่หมายความว่าคุณสามารถรับการรักษาสุขภาพเชิงป้องกันได้แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการหักลดหย่อนของคุณก็ตาม นอกจากนี้ยังไม่ต้องจ่ายค่าคอมมิชชั่นสำหรับการเยี่ยมชมครั้งนี้อีกด้วย แน่นอนว่ามันขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ในรัฐใด แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว มันก็เป็นวิธีการทำงาน
แผนการชำระเงินค่าประกันสุขภาพทั้งสองนั้นยอดเยี่ยมสำหรับประชากรทั่วไป ด้วยคุณสมบัติที่หลากหลายและใช้งานง่าย อย่างไรก็ตาม คุณควรพิจารณาว่าการหักลดหย่อนหรือการชำระเงินร่วมนั้นเหมาะสมกับความต้องการของคุณหรือไม่ หลังจากตัดสินใจอย่างรอบคอบแล้ว ควรตัดสินใจเกี่ยวกับจำนวนเงินและชนิดของการหักลดหย่อนและค่าชดเชย
