โรคสองโรคที่มีกลไกเดียวกันและมีอาการคล้ายคลึงกันมากคือขนาดยักษ์และอะโครเมกาลี แม้ว่ากระบวนการของโรคจะเหมือนกัน แต่ทั้งหมดมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงเพียงเพราะอายุเริ่มต้นเท่านั้น ผลที่ได้คือขนาดยักษ์เนื่องจากกลไกของโรคเริ่มต้นขึ้นในวัยเด็ก Acromegaly เป็นผลเมื่อวัยแรกรุ่นเริ่มกลไกการเกิดโรค บทความนี้จะกล่าวถึงกลไกการเกิดโรคและลักษณะทางคลินิก สัญญาณ สาเหตุ การศึกษา การวินิจฉัย และการพยากรณ์โรคของ acromegaly และ gigantism
Acromegaly vs Gigantism
ความแตกต่างระหว่าง acromegaly และ gigantism คือ acromegaly เป็นฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากกว่าการหลั่งที่เริ่มต้นด้วยอายุ อัตราการเสียชีวิตของอะโครเมกาลีนั้นสูงกว่าประชากรทั้งหมดสองถึงสามเท่า ภาวะ epiphysis หลอมรวมในวัยแรกรุ่น ความใหญ่โตสามารถเริ่มต้นได้ทุกยุคทุกสมัย Gigantism เป็นการพูดเกินจริงของฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก
Acromegaly เป็นผลเมื่อวัยแรกรุ่นเริ่มกลไกการเกิดโรค พบได้บ่อยกว่าขนาดยักษ์คืออะโครเมกาลี เริ่มขึ้นในราวทศวรรษที่ 3 ของอะโครเมกาลี สัญญาณของ acromegaly ก็เหมือนกัน แต่เกิดขึ้นในชีวิตเท่านั้น อัตราการเสียชีวิตของอะโครเมกาลีนั้นสูงกว่าประชากรทั้งหมดสองถึงสามเท่า
อัตราการเสียชีวิตของ Gigantism ในวัยเด็กไม่เป็นที่เข้าใจเนื่องจากมีกรณีที่จำกัด ผลที่ได้คือขนาดยักษ์เนื่องจากกลไกของโรคเริ่มต้นขึ้นในวัยเด็ก ความใหญ่โตนั้นหายากมาก โดยมีเพียง 100 รายที่บันทึกไว้จนถึงระยะนี้ ภาวะ epiphysis หลอมรวมในวัยแรกรุ่น ความใหญ่โตสามารถเริ่มต้นได้ทุกยุคทุกสมัย มีอาการปวดศีรษะ การมองเห็นบกพร่อง โรคอ้วน ปวดข้อ และเหงื่อออกมาก
ตารางเปรียบเทียบระหว่าง Acromegaly และ Gigantism
| พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ | Acromegaly | ความมหึมา |
| กำหนด | Acromegaly เป็นโรคที่ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่หลั่งออกมาเริ่มต้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ในบางจุด | Gigantism เป็นภาวะที่ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่หลั่งออกมาในช่วงวัยทารกมีมากเกินไป |
| วงจรชีวิต | ในช่วงต้นถึงวัยกลางคน acromegaly จะดำเนินไป | ในช่วงวัยเด็ก ความใหญ่โตมักเกิดขึ้นก่อนการหลอมรวมของจานการเจริญเติบโตของกระดูก |
| คุณสมบัติ | ลิ้นยังเปลี่ยนขนาดและรูปร่างในอโครเมกาลี กรามมักจะโผล่ออกมา และริมฝีปากก็หนาขึ้น | กรามนั้นเด่นชัดด้วยขนาดมหึมาและด้านหน้าก็ยกขึ้น |
| ส่วนสูง | บุคคลที่มีอโครเมกาลีไม่มีส่วนสูงมากนักเมื่อความผิดปกติเริ่มขึ้นในวัยผู้ใหญ่ | บุคคลที่มีความใหญ่โตเพิ่มขึ้นและในเด็กก็เพิ่มขึ้นแล้ว |
| วัยแรกรุ่น | หลังจากวัยแรกรุ่นและในวัยเจริญพันธุ์ acromegaly จะดำเนินไปจนไม่เริ่มต้น | ภาวะโตเต็มวัยจึงเกิดขึ้นและจะยืดอายุการเข้าสู่วัยหนุ่มสาวออกไปอีก |
Acromegaly คืออะไร?
Acromegaly เป็นการหลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนการเจริญเติบโตของ hypophysis ตั้งแต่ 20 ถึง 40 ปี สัญญาณแรกคือการเปลี่ยนแปลงใบหน้าและลักษณะที่หยาบกร้าน มือและเท้าบวม ขนตามร่างกายที่หยาบกร้านและผิวหนังที่หนาคล้ำขึ้นรวมถึงการปรับปรุงรูปลักษณ์มากขึ้น ต่อมในร่างกายเพิ่มการผลิตขนาดและเหงื่อ เหงื่อที่ขึ้นจะทำให้กลิ่นตัวไม่ดีในบางครั้ง
ลิ้นล่างอาจเปลี่ยนรูปร่างและขนาด ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน การวัดและการสังเกตระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตในเลือดสูงเช่นเดียวกับการสแกน CT หรือ MRI จะวินิจฉัย acromegaly การสแกนเหล่านี้สามารถแสดงการหลั่งของเนื้องอก hyperphysical มากเกินไป
โรคนี้เกิดจากฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มีความปลอดภัยสูงซึ่งเริ่มต้นหลังจาก epiphysis ถูกปิดในวัยผู้ใหญ่ อาจเกิดขึ้นจากเนื้องอกที่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็งหรือเนื้องอกที่ไม่ใช่ต่อมใต้สมองในบริเวณอื่นของสมอง ปอด หรือตับอ่อน การเกิด cardiomyopathy ซึ่งหัวใจขยายใหญ่ขึ้นนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของ acromegaly
ระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญไขมันและกลูโคสอาจเป็นปัญหามากขึ้น การผ่าตัดไคโรกรีด้วยการกำจัดเนื้องอกนั้นสามารถทำได้ และการฉายรังสีก็สามารถช่วยได้เช่นกัน ออคเทรโอไทด์ยังสามารถใช้เพื่อลดปริมาณฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่หลั่งออกมาได้ แต่ยาอื่นๆ ก็สามารถใช้ได้ ซึ่งจะปิดกั้นตัวรับฮอร์โมน อย่างหลังจะป้องกันผลกระทบของฮอร์โมน
Gigantism คืออะไร?
Gigantism เป็นภาวะที่การสะสมของฮอร์โมนการเจริญเติบโตในวัยหนุ่มสาวออกจากต่อมใต้สมอง มันเกิดขึ้นก่อนการรวมตัวและการรวมตัวของแผ่นกระดูก epiphyseal (การเจริญเติบโต) กล้ามเนื้อ อวัยวะ และกระดูกขยายตัวผิดปกติเพื่อให้เด็กโตตามวัยพัฒนาการ ตัวใหญ่กว่าปกติมาก
อาการต่างๆ ได้แก่ ตาพร่ามัว การเริ่มมีขนมีขนขึ้นช้า การเห็นซ้อน หน้าและคางเด่นชัด การดึงขึ้นสูง อาจมีมือและเท้าใหญ่ ผู้ป่วยอาจรู้สึกง่วงและมีลักษณะใบหน้าหนาขึ้น เด็กที่มีฮอร์โมนการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลินและปัจจัยการเจริญเติบโต (IGF-1) แสดงให้เห็นว่ามีการทดสอบเลือดสูงกว่า
การปรากฏตัวของ adenoma ต่อมใต้สมองสามารถเห็นได้ด้วยการสแกน MRI หรือ CT scan เนื้องอกนี้ถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของต่อมใต้สมอง อาการต่างๆ รวมถึง McCune-Albright และ Carney complex ก็อาจส่งผลต่อความผิดปกติได้เช่นกัน โรคนี้อาจเกิดจาก neurofibromatosis และเนื้องอกต่อมไร้ท่อบางชนิด
การรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเมตาบอลิซึม เช่น เมแทบอลิซึมของกลูโคสและไขมัน หากไม่ได้รับการรักษา ปัญหาหลอดเลือดหัวใจอาจเพิ่มขึ้นในภายหลัง Gigantism ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาที่ช่วยลดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปหรือบล็อกตัวรับที่มีผลผูกพันของฮอร์โมน เช่นเดียวกับการฉายรังสีบำบัดเป็นครั้งคราว
ความแตกต่างหลักระหว่าง Acromegaly และ Gigantism
บทสรุป
Acromegaly และ gigantism ล้วนแล้วแต่เป็นสภาพแวดล้อมที่มีความปลอดภัยสูงเกินไปสำหรับฮอร์โมนการเจริญเติบโต Acromegaly เป็นภาวะของผู้ใหญ่ที่ไม่บั่นทอนการเจริญเติบโตของอวัยวะสืบพันธุ์ Gigantism เป็นภาวะในวัยเด็กก่อนที่แผ่นการเติบโตของกระดูกจะรวมกันและวัยแรกรุ่นจะได้รับผลกระทบ ยาและการผ่าตัดที่เป็นไปได้ในการกำจัดเนื้องอกจะรักษาความผิดปกติทั้งหมดหากเป็นสาเหตุ เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยที่จำกัด จึงไม่สามารถระบุอัตราการเสียชีวิตจากภาวะยักษ์ในเด็กในวัยเด็กได้ Gigantism สามารถเริ่มได้ทุกเพศทุกวัยก่อนที่จะเกิด epiphyseal fusion ในวัยแรกรุ่น
