โรคที่ส่งผลกระทบต่อเลือดและไขกระดูกนั้นหายากและร้ายแรง ไขกระดูกมีบทบาทสำคัญในร่างกายในการผลิตเซลล์เม็ดเลือด โรคที่พบบ่อย 2 โรคที่ส่งผลต่อไขกระดูกหรือเซลล์เม็ดเลือด ได้แก่ Aplastic Anemia และ Myelodysplastic Syndrome โรคทั้งสองมีลักษณะคล้ายกัน แต่มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน
Aplastic Anemia กับ Myelodysplastic Syndrome
ความแตกต่างหลัก ระหว่าง aplastic anemia และ myelodysplastic syndrome คือ Aplastic Anemia เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร่างกายหยุดผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ในขณะที่ Myelodysplastic Syndrome เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่มีสาเหตุหลักมาจากเซลล์เม็ดเลือดที่มีรูปแบบไม่ดีหรือไม่มีประสิทธิภาพ
ผู้ป่วยโรคโลหิตจางชนิด Aplastic จะมีโอกาสติดเชื้อหลายประเภทและมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ โรคนี้อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง และอาการอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป สามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก
แม้ว่าผู้ป่วยโรค myelodysplastic syndrome จะฟื้นตัวได้ไม่เต็มที่ แต่ยาและขั้นตอนการรักษาจะชะลอการเกิดโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ สามารถวินิจฉัยได้โดยการนับเม็ดเลือด การตรวจฟิล์มเลือด การตรวจเลือด การตรวจไขกระดูก เซลล์สืบพันธุ์ และโฟลว์ไซโตเมทรี
ตารางเปรียบเทียบระหว่าง Aplastic Anemia และ Myelodysplastic Syndrome
| พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ | โรคโลหิตจาง Aplastic | ไมอีโลดิสพลาสติกซินโดรม |
| สาเหตุ | ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีสเต็มเซลล์ การฉายรังสีและเคมีบำบัด ยา สารเคมีที่เป็นพิษ โรคภูมิต้านตนเอง การติดเชื้อไวรัส เช่น ไซโตเมกาโลไวรัส ตับอักเสบ พาร์โวไวรัส บี19 และปัจจัยอื่นๆ | ประวัติการได้รับเคมีบำบัดหรือการสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษและเป็นอันตรายเป็นประจำ |
| อาการ | เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ผื่นผิวหนัง ผิวซีด เลือดออกจมูก เลือดออกตามไรฟัน หายใจลำบาก ติดเชื้อบ่อย อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติหรืออัตราการเต้นของหัวใจเร็ว เลือดออกอย่างควบคุมไม่ได้หรือเป็นเวลานาน เวียนศีรษะ มีไข้ และปวดศีรษะ | เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ติดเชื้อบ่อย หรือเม็ดเลือดขาวต่ำเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ ความซีดในผิวหนังที่เรียกว่าสีซีด เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ มีจุดสีแดงขนาดพอเหมาะซึ่งเกิดจากการมีเลือดออก และรอยฟกช้ำง่ายของผิวหนัง ซึ่งเรียกว่า เกล็ดเลือด และเกิดจากการนับเกล็ดเลือดต่ำ |
| วิธีการวินิจฉัย | การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก | การนับเม็ดเลือดทั้งหมด การตรวจฟิล์มเลือด การตรวจเลือด การตรวจไขกระดูก เซลล์พันธุศาสตร์ โฟลว์ไซโตเมทรี ภาวะขาดทองแดง และคาริโอไทป์เสมือนจริง |
| การรักษา | เคมีบำบัด เป้าหมายการรักษา รังสีรักษา หรือแม้แต่การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์หรือการปลูกถ่ายไขกระดูก | ยา การดูแลแบบประคับประคอง การปลูกถ่ายไขกระดูก หรือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ |
| การป้องกัน | หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ เช่น ตัวทำละลายอินทรีย์ ยาฆ่าแมลง น้ำยาล้างสี สารกำจัดวัชพืช | หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่ก่อให้เกิดมะเร็งในอุตสาหกรรมและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีชนิดต่างๆ |
Aplastic Anemia คืออะไร?
Aplastic anemia เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร่างกายหยุดผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ เป็นภาวะทางการแพทย์ที่หายากและร้ายแรงและอาจส่งผลต่อกลุ่มอายุของประชากร ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อหลายประเภทและมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ โรคนี้อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง และอาการอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันหรือช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป
เซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกได้รับความเสียหายจากโรคโลหิตจางชนิด aplastic ทำให้ไขกระดูกว่างเปล่าหรือมีเซลล์เม็ดเลือดเพียงไม่กี่เซลล์ สาเหตุหลักของโรคโลหิตจางชนิด aplastic เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีเซลล์ต้นกำเนิดของไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกมีบทบาทสำคัญในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดหลัก 3 เซลล์ ได้แก่ เซลล์สีขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางชนิด aplastic มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี มีผู้เสียชีวิตกว่า 5 แสนรายเนื่องจากภาวะสมองเสื่อมจากพลาสติก และรายงานนี้จัดทำโดยการสำรวจในปี 2558 อาการของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดขาว (aplastic anemia) ได้แก่ เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ผื่นที่ผิวหนัง ผิวซีด เลือดออกจมูก เหงือกมีเลือดออก หายใจลำบาก บ่อย การติดเชื้อ อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติหรืออัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว เลือดออกอย่างควบคุมไม่ได้หรือเป็นเวลานาน อาการวิงเวียนศีรษะ มีไข้ และปวดศีรษะ
ภาวะทางการแพทย์อาจมีอายุสั้นหรือกลายเป็นเรื้อรังได้ มีศักยภาพที่จะรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในบางกรณี โรคโลหิตจาง Aplastic สามารถรักษาได้โดยใช้ยาหรือการถ่ายเลือด ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการปลูกถ่ายไขกระดูก
Myelodysplastic Syndrome คืออะไร?
กลุ่มอาการ myelodysplastic หรือที่เรียกว่า MDS เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่มีสาเหตุหลักมาจากเซลล์เม็ดเลือดที่มีรูปแบบไม่ดีหรือไม่มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยที่เป็นโรค myelodysplastic syndrome จะฟื้นตัวได้ไม่เต็มที่ แต่ยาและขั้นตอนการรักษาจะชะลอการเกิดโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
การหยุดชะงักในการตอบสนองการหยุดชะงักของวัสดุในวัสดุที่เป็นรูพรุนซึ่งอยู่ภายในกระดูกขัดขวางการสร้างเซลล์เม็ดเลือดและเป็นสาเหตุหลักของกลุ่มอาการ myelodysplastic สาเหตุสำคัญบางประการ ได้แก่ การบำบัดรักษาโรคมะเร็ง เช่น การฉายรังสีหรือเคมีบำบัด หรือการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายและเป็นพิษเป็นประจำ
อาการต่างๆ ได้แก่ เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ติดเชื้อบ่อย หรือ เม็ดเลือดขาวต่ำเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ ผิวซีด ซึ่งเรียกว่าสีซีด เกิดจากเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ มีจุดสีแดงขนาดพอเหมาะซึ่งเกิดจากการมีเลือดออก และมีรอยฟกช้ำง่าย ของผิวหนังที่เรียกว่า เกล็ดเลือด เกิดจากเกล็ดเลือดต่ำ
กลุ่มอาการ myelodysplastic มีหลายประเภทย่อยซึ่งรวมถึง dysplasia ของสายเลือดเดียว dysplasia หลายสายความผิดปกติของโครโมโซมที่แยกได้ (5q) วงแหวน sideroblasts โรค myelodysplastic ที่มีการระเบิดมากเกินไป ผู้ที่มีอายุมากกว่า 60-65 ปีมีความเสี่ยงต่อโรค myelodysplastic มากที่สุด ความผิดปกตินี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น ภาวะโลหิตจาง เลือดออกที่ควบคุมไม่ได้ การติดเชื้อซ้ำ หรือเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
ความแตกต่างที่สำคัญของ Aplastic Anemia และ Myelodysplastic Syndrome
บทสรุป
โรคทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันเนื่องจากส่งผลต่อไขกระดูกของร่างกายและส่งผลโดยตรงต่อการนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือด ในภาวะโลหิตจางชนิด aplastic ร่างกายจะหยุดผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ในขณะที่อยู่ในกลุ่มอาการ Myelodysplastic Syndrome ร่างกายผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่มีรูปแบบไม่ดีหรือไม่มีประสิทธิภาพ
โรคทั้งสองมีศักยภาพที่จะได้รับโมเมนตัมและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง บางครั้งก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ จำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยในกรณีที่มีอาการเพียงเล็กน้อย เพื่อให้สามารถรักษาความผิดปกติได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก
